Педиатрия. Хронический пиелонефрит

Принимала антибиотики, нитрофураны.

Ежегодно лечится в стационаре. 3 июня 2009 года поступила в плановом порядке Анамнез жизни Девочка родилась от первой беременности. Во время беременности отмечался ранний токсикоз, маловодие, по поводу которых мать находилась на лечении в стационаре.

Родоразрешение естественным путем. Роды своевременные, в 40 недель. Вес девочки при рождении 3060 г, рост 52 см.

Оценка по шкале Апгар 8 баллов.

Отпадение пуповины и заживление пупочной ранки в срок.

Девочка находилась на естественном вскармливании до 10 месяцев, п ервый прикорм в 5 месяцев . Сидеть начала в 6 месяцев, стоять в 9 месяцев, самостоятельно ходить в 1 год.

Первые зубы появились в 5 месяцев, к году - 8 зубов.

Умственно и физически росла и развивалась нормально, не отставая от сверстников Перенесенные заболевания - ОРВИ, ан гина, отит, ветряная оспа, с 2005 года хрон и ческий пиелонефрит Прививки - профилактические прививки проведены соответственно календарю, общих и местных патологических реакций и осложнений на прививки не было Семейный анамнез - мать 30 лет, здорова, отец 32 года, здоров Аллергологический анамнез - аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает Материально-бытовые условия - удовлетворительные Наследственность - не отягощена Антропометрия Рост - 125 см Вес - 21 кг Окружность головы - 53 см Окружность груди - 60 см Status praesens Общий осмотр Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,8 С, сознание ясное Кожные покровы - бледные, умеренно влажные, чистые, эластичные, тургор сохранен Придатки кожи - волосы блестящие , не ломкие, выпадения волос не отмечается. Ногти ровные, правил ь ной формы, розового цвета, не ломк ие Видимые слизистые - слизистые ротовой полости, глотки блед но-розового цвета, ум е ренно влажные, без патологических изменений.

Конъюнктивы блед но-розового цвета, умеренно влажные, чистые.

Склеры бел о го цвета . Небные миндалины не увеличены Подкожно-жировая клетчатка - развита умеренно, распределена равномерно.

Толщина подкожно-жировой складки в области живота 2 см, в области лопатки 1 см.

Тургор сохранен.

Отеков и уплотнений нет Лимфатические узлы - пальпируются единичные подчелюстные лимфоузлы эластичной консистенции, мягкие, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающими тканями Костная система Осанка правильная, видимых деформаций скелета нет Осмотр головы - череп правильной формы, симметричный.

Окружность головы 53 см.

Глазные щели и носогубные складки расположены симметрично.

Строение верхней и нижней челюсти без особенностей.

Зубная формула соответствует возрасту Направление роста зубов правильное Осмотр грудной клетки - грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, эпигастральный угол прямой.

Окружность грудной клетки 60 см Осмотр позвоночника - позвоночник располагается по средней линии.

Физиологические изгибы умеренно выражены. Плечи находятся на одном уровне, нижние углы лопаток симметричны Суставы - все суставы правильной формы, симметричные.

Активные движения сохранены в полном объеме, безболезненны.

Пальпация суставов безболезненна Мышечная система - с тепень развития мышц удовлетворительная, тонус сохранен, сила сим метричных мышц одинаковая. П ри пальпации мышцы безболезненны Система органов дыхания Слизистая ротоглотки розового цвета.

Миндалины рыхлые, гипертрофированы.

Носовые ходы свободные, без выделений.

Дыхание через нос свободное, ритмичное, средней гл у бины . Голос не изменен. Тип дыхания грудной, ЧД 20 в минуту Осмотр - грудная клетка цилиндрической формы, правая и левая половины грудной клетки симметричны.

Ключицы расположены на одном уровне.

Лопатки плотно прилегают к грудной клетке Пальпация - грудная клетка п ри пальпации безболезненная, эластичная, голосовое дрожание не изменено Сравнительная перкуссия - над симметричными участками грудной клетки отмечается я с ный легочный звук Топографическая перкуссия - границы легких в пределах нормы Аускультация - выслушивается везикулярное дыхание, равномерно проводится во все отделы . Бронхофония не изменена Система органов кровообращения Осмотр - кожные покровы бледные, грудная клетка в области сердца без изменений Пальпация - верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии. Пульс на лучевых артериях одинаковый на обеих руках, 90 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, равномерный, АД 90/60 мм рт ст Перкуссия - границы сердца в пределах нормы Аускультация - тоны сердца ясные, шумов нет, ЧСС 90 в минуту, ритм правильный Система органов пищеварения Аппетит снижен, глотание не затруднено, безболезненное. Стул ежедневный, 1 раз в день, без патологических примесей Осмотр Полость рта - слизистая полости рта розового цвета, умеренно влажная. Язык розовой окраски, влажный, налетов нет.

Сосочковый слой умеренно вы ражен Живот - правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания Поверхностная пальпация живота - живот мягкий, безболезненный Глубокая пальпация живота - в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка цилиндрической формы, безболезненная. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка цилиндрической формы, безболезненная Перкуссия - над поверхностью живота отмечается тимпанический звук Печень и желчный пузырь Пальпация - край печени пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги, ровный, мягкий, безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется Перкуссия Размеры печени По правой срединно-ключичной линии - 9 см По передней срединной линии - 8 см По левой реберной дуге - 7 см Мочевыделительная система Мочеиспускание учащенное, 8-10 раз в сутки , свободное, безболезненное Пальпация - п очки и мочевой пузырь не пальпируются Перкуссия - с имптом поколачивания положительный с левой стороны Нервная система Сознание ясное, настроение спокойное, контактна, ориентирована в пространстве и времени.